SdelanoRI.ru

Ваш адвокат

Жалоба на боль в грудине

Почему возникает жжение в подреберье справа

При нарушении нормальной работы печени, желчного пузыря, кишечника и даже диафрагмы пациент ощущает боль и жжение в правом подреберье, которые считаются характерными признаками.

В зависимости от проблемной области проявляются и другие симптомы, к которым, несомненно, нужно присмотреться. Характер неприятных ощущений и сопровождающие проявления говорят о том, какой именно орган нуждается в обследовании.

Чувство жжения в правом подреберье — достаточно частая жалоба пациентов на приеме у терапевта. Причем это касается людей с ранее поставленными диагнозами, и людей без проблем со здоровьем, занимающихся частыми физическими нагрузками. И несмотря на то, что симптом не вызывает сильного беспокойства, терпеть подобный сигнал организма нельзя.

Причины возникновения жжения в правом подреберье

Каждый человек знает, что с правой стороны находятся органы, взаимодействие которых между собой крайне важно.

Жгучие боли справа под ребрами могут возникать при проблемах с:

  • Печенью
  • Желчным пузырем
  • Ободочной и двенадцатиперстной кишкой
  • Петлями тонкого кишечника
  • Диафрагмой
  • Головки поджелудочной железы
  • Правой почкой.
  • Это значит, что болезненные ощущения с правой стороны возникают и как результат травм перечисленных органов брюшной области. В зависимости от запущенности процессов и особенности их течения, жжение может иметь разный характер и по-разному восприниматься.

    Влияет на работу печени и других органов проблемы с сердцем. Когда сердце не способно нормально выполнять свои функции — перекачивать кровь по организму, в органах возникают застои крови. Если застой крови случается в печени, она изменяет размер, увеличивается, в результате чего появляется чувство жжения в правом подреберье.

    Рассмотрим другие патологии, провоцирующие проблемы с печенью и соответственно вызывающие болезненные ощущения:

  • Аденома
  • Аппендикс – при его расположении прямо под печенью
  • Воспаление легкого с правой стороны
  • Печеночная недостаточность
  • Абсцесс печени
  • Вторичный билиарный цирроз печени и т.д.
  • Заболевания по характеру боли

    Чтобы определить причины, по которым возникает, врачи выясняют, какой характер он носит. Болезненные ощущения, тяжесть, жжение в правом подреберье являются причиной проблем с желчным пузырем в результате желчных застоев. Возникновение таких ощущений объясняют так: брюшная стенка впереди давит на желчный пузырь, чем и провоцирует его напряжение и сокращение.

    Облегчение самочувствия происходит обычно после поноса. Острая боль возникает, когда в органе собирается избыточное количество печеночной желчи с ферментами для переваривания продуктов питания. Эта желчь забрасывается в двенадцатиперстную кишку, в результате чего и возникает острая боль и жжение в правом подреберье.

    Жгучие боли с правой стороны чаще всего указывают на острый холецистит, который развивается при воспалении желчного пузыря.

    При этом сопровождающими признаками являются:

  • Тошнота
  • Желтуха
  • Зуд кожных покровов
  • Спровоцировать обострение этого заболевания способны инфекции и неконтролируемое употребление жирных продуктов. Жжение в правом подреберье пациенты ощущают и при наличии камней в желчном пузыре.

    При хроническом воспалении желчного пузыря пациенты ощущают тупую боль под ребрами справа, сопровождаемую тошнотой, а также слегка желтеет оболочка глаз, приобретает желтоватый оттенок кожа.

    Распространенные причины жжения в правом подреберье — патологии, спровоцированные вирусами и инфекциями. Так, боль возникает при наличии гепатита А, который реально «подхватить» употребляя в пищу зараженные продукты. Гепатит В считается характерным заболеванием для людей, принимающих наркотические вещества и тех, кто имел с ними телесный контакт.

    Через зараженную кровь легко передается вирус гепатита С. Известен также токсический (острый) гепатит, который считается наиболее опасным для человеческой печени. При поражении печени вирусами пациент может страдать от приступов боли, сопровождаемых стремительным ухудшением здоровья, желтухой и повышенной температурой тела пациента.

    У страдающих хроническим гепатитом нередко отмечаются тянущие боли, которые проявляются периодически. Болезнь протекает без видимых симптомов, поэтому приводит к циррозу печени.

    Ноющая боль и жжение в правом подреберье — признак нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Это нарушение по своей природе имеет психосоматическое начало. При дискинезии пациенты говорят о присутствии горького привкуса во рту, постоянной усталости, сильной смене настроения и давящей боли в области правого бока.

    Панкреатит – еще одна причина жжения и сильных пульсирующих болей справа. Неприятные ощущения постепенно усиливаются и способны перерастать в опоясывающие.

    Сопутствующие симптомы:

  • Открывается сильная рвота, в которой видны следы желчи
  • Присутствует постоянная тошнота
  • Расстройства желудка
  • Ощущение вздутия
  • Повышение температуры тела больного выше 39 градусов.
  • При игнорировании указанных симптомов заболевание становится хроническим и ощущение жжения в правом подреберье сопровождается распирающей болью.

    Проблемы с почками точно так же провоцируют дискомфортные ощущения в подреберье. Так, при патологии правой почки больной ощущает колющую боль, место локализации которой отдает в правый бок живота.

    Это состояние сопровождает:

    • Общая слабость пациента
    • Рвота
    • Увеличение температуры тела
    • Боль в процессе мочеиспускания.
    • Жжение в правом подреберье после еды, ночные боли указывают на язву двенадцатиперстной кишки. Неприятные ощущения проявляются и на голодный желудок вместе с тошнотой, рвотой с примесями крови, неприятной отрыжкой и метеоризмами. При осложненной форме язвы возникает резкая колющая боль, отсутствие сил и головокружение.

      Что делать если возникает ощущение жжения

      Возникновение дискомфорта, независимо от его характера, первый сигнал о проблеме. Это означает, что для постановления диагноза, устранения проблемы и избегания последствий нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

      Если ощущается периодическая или постоянная боль и жжение в правом подреберье на протяжении нескольких дней, важно как можно раньше посетить терапевта, гастроэнтеролога и инфекциониста, которые помогут определить очаг проблемы, выберут методы диагностики и правильно определят последующее лечение.

      prichinaboli.ru

      Боль в костях — основные причины и методы диагностики

      Боли в костях при перетренированности

      После интенсивных физических нагрузок возникают боли в суставах, костях и мышцах. Они беспокоят пациента по ночам или в те моменты, когда он напрягает те или иные группы мышц, совершает те или иные движения. Особенно часто беспокоят подобные боли в костях ног, потому что нижние конечности всегда подвергаются наиболее интенсивным нагрузкам.

      Подобные болевые ощущения устраняются достаточно быстро. Необходим полноценный отдых, покой перетруженной конечности, можно использовать обезболивающие и согревающие мази для спортсменов.

      Если боли в костях не проходят в течение длительного времени, то нужно обратиться к врачу.

      Боль в костях при травмах

      При травме кости возникает сильная острая боль, степень выраженности которой зависит от тяжести повреждения. При ушибе она минимальна, а при переломе очень сильна. Другие симптомы, которые при этом имеют место:

      • нарушение движений в поврежденной области тела;
      • припухлость, отек;
      • подкожная гематома (синяк);
      • при открытой травме отмечается кровотечение.
      • Чаще всего возникают травмы и боль в костях рук и ног. Распространены и черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются характерными симптомами (потеря сознания, тошнота, рвота, головная боль, головокружение). При переломах ребер и грудины отмечается боль в костях грудной клетки.

        Если имеется подозрение на то, что боль в кости связана с переломом, то нужно немедленно зафиксировать поврежденную часть тела и отправить пострадавшего в травмпункт. Также можно ввести обезболивающие лекарственные препараты.

        Метастазы в костях из опухолей, расположенных в других органах, проявляются примерно аналогичным образом. Кроме того, имеются признаки, которые характерны для основной опухоли.

        Иногда костные боли провоцируют препараты, которые используют для лечения рака. Вообще, боли в костях после проведенной химиотерапии – распространенное явление.

        Заболевания системы крови

        Боли в костях при инфекционных и воспалительных заболеваниях

        Боли в костях при нарушениях обмена веществ и гормональных
        заболеваниях

        Боль в костях и их повышенная ломкость могут стать следствием банальной нехватки в организме кальция и других веществ. Например, это отмечается при строгой веганской диете.

        Основными заболеваниями обмена веществ и желез внутренней секреции, при которых отмечаются боли в костях, являются:

        • Гиповитаминоз витамина D в результате редкого пребывания на солнце, патологий печени, почек, сахарного диабета.
        • Гиповитаминоз витамина B 1 : при нехватке этого витамина начинается разрушение находящихся на периферии нервных окончаний, что проявляется в виде болей и чувства жжения в костях голеней и стоп, в мышцах.
        • Избыточная выработка паратгормона (гормона паращитовидных желез), гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.
        • Если пациент длительное время обездвижен (при тяжелых травмах, инсультах, нахождении в коме и пр.), то образование костной ткани замедляется.
        • Костные боли и повышенная ломкость бывают вызваны применением некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных.
        • Врожденные нарушения обмена веществ, в результате которых процессы образования костной ткани неполноценны или протекают медленнее.
        • Боли в отдельных костях тела

          На скелет нижних конечностей всегда приходятся повышенные нагрузки: во время ходьбы и стояния на них действует весь вес тела человека. Поэтому боли в костях ног наиболее распространены при чрезмерных физических нагрузках и обменных заболеваниях (таких, как остеопороз, болезни паращитовидных желез и пр.).

          При облитерирующем атеросклерозе отмечаются костные боли в бедре, голени и стопе, которые связаны нарушением кровообращения в артериях. Это заболевание приводит к болям в мышцах и костях ног у мужчин. Заболевание сопровождается такими симптомами, как:

          • перемежающаяся хромота;
          • во время длительной ходьбы возникают сильные боли в костях и мышцах голеней и стоп, которые проходят после короткого отдыха;
          • кожа ног приобретает бледный, а затем синюшный оттенок;
          • отмечаются неприятные ощущения в виде покалываний, чувства «ползания мурашек».
          • Лечением болей в костях при облитерирующем атеросклерозе занимается терапевт, сосудистый хирург.

            Боли в бедренной кости
            Наиболее распространенными причинами боли в бедренной кости являются:
            1. Артроз (связанный с преждевременным изнашиванием) тазобедренного сустава. При этом отмечаются ноющие боли в самом суставе и костях ноги.
            2. Асептический некроз головки бедренной кости характеризуется практически полным рассасыванием проксимального (ближайшего к телу) конца, который образует тазобедренный сустав. Это состояние сопровождается сильными болями и выраженными нарушениями функции нижних конечностей.

            Боли в костях голеней
            Боли в костях голеней бывают вызваны следующими специфическими причинами:

            • Ночные боли весьма характерны для сифилиса. Если вас беспокоит данный симптом в сочетании с другими проявлениями инфекций, передающихся половым путем, то нужно как можно скорее посетить дерматовенеролога.
            • Болезнь Осгуд-Шлаттера. В верхней части большеберцовой кости, спереди под кожей находится возвышение, к которому прикрепляются мышцы – так называемая бугристость большеберцовой кости. Иногда у подростков в результате слишком медленного роста сосудов эта бугристость лишается кровоснабжения и рассасывается. В этом состоянии нет ничего страшного, но оно сопровождается сильными болями в костях голени. Патология лечится в поликлинике врачом-ортопедом. Назначают физиотерапию. Когда рассасывание бугристости большеберцовой кости заканчивается, симптомы полностью проходят.
            • У людей старшего возраста боли в костях голени часто связаны с сосудистыми и нервными расстройствами. К ним приводят такие заболевания, как варикозная болезнь, уже упомянутый выше облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит (встречается у курильщиков), полиневрит. Общим симптомом для этих патологий, помимо костных болей, является перемежающаяся хромота.
            • Так как мышцы голени интенсивно работают во время ходьбы и бега, часто встречаются надрывы и воспаления в сухожилиях. Они имитируют боли в костях голени.
            • Из травм костей голени часто встречаются скрученные переломы большеберцовой кости, лодыжек.
            • Относительно редко в настоящее время встречается боль в костях голени, вызванная волынской лихорадкой – инфекцией, которая распространяется платяными вшами. При этом сильно повышается температура тела, возникает озноб, повышенная потливость.
            • Боли в костях стопы
              Одна из самых распространенных причин болей в костях, суставах и мышцах стопы – плоскостопие. Чем сильнее выражено нарушение формы свода стопы, тем сильнее нарушения взаиморасположения костей, натяжение связок, напряжение мышц. Болевые ощущения, как правило, возникают во время физических нагрузок.

              Также боли в костях стопы нередко возникают при следующих заболеваниях:

              • Так же, как и боли в голенях, они бывают вызваны сосудистыми и нервными нарушениями, особенно у людей старшего возраста.
              • Боль в головках плюсневых костей носит название метатарзалгии. Она возникает преимущественно у людей старшего возраста, и связана с тем, что истончается подкожный слой жира, который защищает головки плюсневых костей от чрезмерного давления во время ходьбы.
              • Боль в 5-й плюсневой кости нередко является следствием ее травм, которые имеют место относительно часто.
              • Боли в костях стоп бывают связаны с поражением соседних анатомических структур: суставных сумок (воспалительный процесс – бурсит, часто приводит к болям в первой плюсневой кости и костях большого пальца стопы), связок (лигаментиты и лигаментозы), суставов (артриты).
              • Наиболее распространенная причина болей в пяточной кости – пяточная шпора. Это заболевание, при котором происходит обызвествление той части подошвенной фасции, которая прикрепляется к пяточной кости. Проявляется сильными болями во время ходьбы.
              • Тазовые кости

                Боли в костях таза возникают в результате общих причин, которые были перечислены в начале этой статьи. Часто они являются следствием слишком интенсивных физических нагрузок, болезней системы крови и инфекций.

                Характерны боли в костях таза во время беременности. В большинстве случаев это бывает связано с тем, что матка с плодом увеличивается в размерах и в весе. В результате:
                1. Кости таза и поясничные позвонки начинают испытывать повышенные нагрузки.
                2. Матка начинает сдавливать сосуды тазовой области, в том числе и те, что кровоснабжают кости.

                В большинстве случаев для того, чтобы успешно бороться с болью, женщине достаточно побольше отдыхать, заниматься специальной гимнастикой, правильно лежать в постели на боку, в удобной позе.

                Иногда боли в тазовых костях связаны с нехваткой в организме беременной женщины кальция. Как правило, это отмечается на поздних сроках беременности. С этим состоянием поможет справиться полноценное питание, прием витаминов и препаратов кальция, которые назначит врач женской консультации.

                Кости грудной клетки

                Костный остов грудной клетки состоит из ребер, грудины, ключиц, грудных позвонков.

                Боль костей ребер
                Среди специфических причин возникновения болей в ребрах можно выделить следующие:
                1. Синдром Титце – заболевание, при котором воспаляются передние части ребер, состоящие из хряща. Проявляется в виде острых клюющих болей, напоминающих стенокардию. Если нажать на грудину, то боль усилится. Приступы обычно резкие, неожиданные.
                2. Межреберная невралгия – острые боли, возникающие в результате защемления межреберных нервов. Они могут возникать в результате травм, грудного остеохондроза, чрезмерного напряжения мышц плечевого пояса и грудной клетки.
                3. Из злокачественных опухолей ребер чаще всего встречаются остеосаркомы .

                Боль в грудине
                Боль, которая связана с непосредственно поражением грудной кости, обычно вызвана травмами, заболеваниями системы кроветворения или инфекционными процессами. Другие причины встречаются относительно редко.

                Боль в ключице
                Боль в ключице имеет в основном две причины: либо перелом, либо вывих одного из ее концов (внутренний конец соединяется с грудиной, наружный – с лопаткой). При таких травмах болевые ощущения выражены не очень сильно.

                Боли в костях черепа

                Боль в плечевой кости
                Основные причины развития болей в плечевой кости — следующие:
                1. Этот симптом является одним из самых распространенных среди бодибилдеров. Иногда из-за слишком интенсивных нагрузок плечевая кость болит так сильно, что некоторые упражнения становится вообще невозможно выполнять.
                2. Среди поражений непосредственно плечевой кости чаще всего встречаются травмы – ушибы, переломы, трещины, вывихи в плечевом суставе. Опухоли и другие патологии отмечаются значительно реже.
                3. Часто жалобы на боль в плечевой кости связаны с поражением связок и сумки плечевого сустава, сухожилий мышц в области плеча.

                Боли в костях предплечья
                Боль в костях предплечья может возникать вследствие таких причин:
                1. Переломы и вывихи локтевой и лучевой кости. Причем, они могут встречаться в разных сочетаниях. В зависимости от того, какова была сила травмы и в каком направлении она действовала, могут иметь место изолированные переломы плечевой или лучевой кости, перелом обеих костей, различные варианты переломовывихов.
                2. Кости предплечья могут поражаться остеомиелитом.
                3. Другие виды костных патологий в данной области встречаются относительно редко. Намного чаще боль в костях предплечья бывает связана с поражением нервов, суставов и связок, спазмом мышц.

                Боли в костях кисти
                Скелет кисти составляют кости запястья, пясти, фаланги пальцев.

                Переломы пальцев кисти и пястных костей достаточно распространены, но они не сопровождаются сильными болями, и быстро срастаются. Чаще всего встречается перелом V пястной кости – так называемый «боксерский перелом».

                В остальных случаях боли в костях кисти практически всегда связаны с уставными заболеваниями: ревматоидным и подагрическим артритом, остеоартрозом, различными воспалительными процессами в суставах.

                www.tiensmed.ru

                Препарат Дексилант: инструкция с дополнениями, отзывы врачей и пациентов

                По статистике, примерно в 30-40% случаев обращения к гастроэнтерологам диагностируются кислотозависимые заболевания. Основная жалоба при ГЭРБ, эрозивном эзофагите – изжога. Учитывая данный факт, фармпроизводители постоянно работают над усовершенствованием ИПП. Одна из последних эффективных новинок данной группы – Дексилант. Предлагаем разобраться с показаниями и противопоказаниями к применению препарата. Выяснить нюансы, касающиеся дозировок и особенностей приема. Ознакомиться с отзывами.

                Дексилант: основные сведения

                Активный компонент — декслансопрозол – правовращающий изомер лансопрозола. Характеризуется уникальной формой доставки с пролонгированным временем нахождением эффективной концентрации препарата в плазме крови (в сравнении с другими ИПП).

                Форма выпуска – капсулы, содержащие 30 или 60 мг действующего вещества. Два варианта упаковки: №14 и №28. Корпус оболочки серого цвета, крышечка синяя с нанесенным логотипом «ТАР». Внутри капсулы белые или чуть сероватые гранулы.

                Производитель – японская компания Takeda Pharma AG.

                Средняя цена Дексиланта:

              • 30 мг: №14 – 8-9$, №28 — 26$;
              • 60 мг: 11 и 38$, соответственно.
              • Капсулы Дексилант: инструкция с комментариями гастроэнтеролога

                Показания – лечение и симптоматическая терапия заболеваний с повышенной кислотностью. Рекомендуется для быстрого и длительного купирования изжоги. Согласно инструкции, Дексилант назначают при ГЭРБ и эрозивном эзофагите, практика показывает хорошие результаты использования препарата при гиперацидном гастрите, язвенной болезни.

                Терапевтическая норма: 60 мг / 1 раз в сутки, длительность курса – 8 недель.

                Профилактическая и симптоматическая дозировка – 30 мг. При эрозивном эзофагите заживление медикаментозно поддерживают полгода. При ГЭРБ Дексилант назначают пить в течение месяца.

                В инструкции нет привязки ко времени или приему пищи. Гастроэнтерологи делают поправку: принимать рассматриваемый препарат, как и любой ИПП, следует утром, за 30 минут до еды (завтракать обязательно). Капсулы либо глотают целиком, либо растворяют их содержимое в яблочном пюре (столовая ложка).

                Возможные побочные эффекты: боли в животе, диарея (наиболее распространенная реакция, частота проявления ≈ 2%), инфекция верхних дыхательных путей, метеоризм, тошнота, рвота.

              • беременность;
              • детский возраст (до 18 лет);
              • злокачественные опухоли в ЖКТ;
              • индивидуальная реакция на активное вещество или вспомогательные компоненты препарата (в т.ч. сахарозы);
              • параллельное употребление с ингибиторами протеаз ВИЧ;
              • период лактации.
              • Декслансопрозол плохо сочетается с Варфарином, Метотрексатом, Такролимусом.

                Аналогов Дексиланта по активному компоненту не существует. По сравнению с другими ИПП, считается более результативным. Лекарственные средства, оказывающие сходное действие: холинолитики, H2-гистаминоблокаторы.

                Дексилант: отзывы врачей и пациентов

                Медики, основываясь на клинических результатах, отмечают следующие плюсы препарата:

                • солидную доказательную базу (6 исследований при участии 4500 пациентов);
                • расширенную возможность контроля кислотности;
                • пролонгированное действие, по сравнению с лансопрозолом;
                • гибкость терапевтического режима;
                • эффективность.
                • В числе минусов называют сложности в сочетанной терапии и возможность побочного действия.

                  Однозначного ответа на вопрос, что лучше: Дексилант, Париет или Омепразол медики не дают. Говорят, что действенный ИПП необходимо подбирать индивидуально.

                  Пациенты хвалят результативность Дексиланта, особенно при изжоге. В отзывах попадаются жалобы на боли, нарушение стула, нервозность, возникшие на фоне приема лекарственного средства. Некоторые недовольства вызывает цена: стоимость шестимесячного курса лечения обходится ≈ 300$.

                  119 комментариев к записи “Препарат Дексилант: инструкция с дополнениями, отзывы врачей и пациентов”

                  Подскажите, а какой препарат лучше: Креон или Дексилант?

                  Наталья, вариант лучше-хуже в в данной ситуации не уместен. Препараты, о которых вы спрашиваете относятся к разным группам. Креон — фермент, Дексилант — ингибитор протоновой помпы. Показания к их применению также существенно отличаются.

                  Добрый день!
                  У меня диагностировали эзофагит, пробовала разные препараты и дешевые и дорогие, но изжога возвращалась снова, особенно плохо чувствовала себя ночью (т н кислотные прорывы). Появилась новинка — Дексилант, на данный момент это лекарство решило все мои проблемы, я стала чувствовать себя очень комфортно, тем более его надо принимать всего лишь 1 раз в день без привязки к еде, т е почувствовала я изжогу, выпила Дексилант и забыла о ней на сутки. Первый месяц по рекомендации врача принимала ежедневно, а теперь 2-3 раза в неделю по необходимости. По другим своим проблемам со здоровьем вынуждена систематически принимать гормоны и цитостатики, все эти лекарства при совместном приеме переношу нормально, нежелательных реакций или аллергии нет.

                  У меня пациенты часто спрашивают, что лучше: Контролок или Дексилант. Так вот, оба препарата являются оригинальными. Контролок — пантопразол, Дексилант — дексласопразол. Для лечения обычных кислотозависимых ситуаций привычнее использовать Контролок. Он также предпочтительнее при приеме других препаратов (любых групп), поскольку не включается в конкурентное взаимодействие с рецепторами С450 в печени. Дексилант мы используем при рефрактерных формах ГЭРБ и ночных кислотных прорывах.

                  Я, как пациент, тоже решил оставить отзыв о Дексиланте. Препарат очень неплохой в плане лечения изжоги. Но у меня на фоне его приема появились запоры. Никак не дойду к доктору, чтобы выяснить дальнейшей план лечения: то ли употреблять слабительные, то ли прекращать курс Дексиланта. Пропил препарат 3 недели из 8-ми.

                  Здравствуйте, Игорь. Судя по всему, Дексилант принимаете для лечения ГЭРБ. Для выработки тактики по запорам важно знать, насколько изменился перечень продуктов, употребляемых Вами в последнее время, и склонны ли Вы к запорам вообще.

                  Мне тоже доктор приписал дексилант. Я не знаю пить или нет. Уже и домрид пил и разную байду, которую припишут, а рефлюкс как мучил, так и мучает.

                  Сергей, а вы попробуйте! Я жить после него нормально начала, 15 лет с Эрозивным эзофогитом мучалась и ночные рефлюксы-это была моя беда… 8 недель пропила Дексилант и теперь на поддерживающей терапии 2-3 раза в неделю. Врач говорит: полгода потерпим, а потом вообще прекратим.

                  Мне не помог. Пила два месяца! Как только закончила пить Дексилант, через 5-6 дней всё вернулось. У него очень сильный «синдром отмены». Странно, что в инструкции об этом не говорят!

                  Добрый день.
                  Рентген желудка показал грыжу пищевода, и, как понимаю, герб присутствует, 1-2 раза в неделю ощутимо происходит заброс пищи из желудка в пищевод, очень неприятно.
                  Но подсознательно не верю врачам, которые сразу предлагают операцию, сколько читаю: люди стараются все же лечить медикаментозно. А если сравнить Фемитадин и Дексилант,что выбрать? Мне 37.
                  Всем большое спасибо!

                  Здравствуйте, Зоя! При том перечне жалоб, который Вы указали, думать об операции рановато. Конечно, по возможности, желательно провести ЭГДС для уточнения степени повреждения слизистой оболочки пищевода. А затем стартовать как с лечением ГЭРБ. Необходима прежде всего модификация образа жизни, и выбор между Фамотидином и Дексилантом не совсем корректен. В последнее время селективные Н2 гистаминоблокаторы (Фамотидин) для лечения ГЭРБ не используют, т.к. имеет место «синдром рикошета». Дексилант же оставьте в качестве препарата «резерва». Начните с применения пантопразола или рабепразола. Дозу и сроки лучше уточнять после проведения ЭГДС. Будьте здоровы!

                  Здравствуйте. При эрозийном гастрите принимать Дексилант 60 мг или достаточно 30? Врач назначила, а дозировку не указала принимать один раз в сутки.

                  Все очень индивидуально. Но обычно при эрозивном гастрите дозировки Дексиланта 30 мг достаточно. Будьте здоровы!

                  Здравствуйте. Мне поставили диагноз ГЭРБ, ГПОД 1 степени, гастродуоденит, гастрит. гастростаз, гастроптоз, колоноптоз. Мучила постоянная изжога, изжога с болью. Появились проблемы с проглатыванием твердой пищи (в горле как-будто перемыкает, приходилось проталкивать пищу водой). Лежала в больнице лечили омепразолом. метаклопрамидом. Потом 2 месяца принимала рабепразол 20 мг, тримедат, эрменталь. После отмены препарата симптомы возобновились снова сразу же. Назначили Дексилант на 2 месяца, потом хайрабезол на 1 мес и итомед. Начала принимать дексилант горло распирает, появилось какое-то давление в горле. идет постоянная отрыжка воздухом, что это и что мне делать?

                  Здравствуйте, Юлия. Вам необходимо сделать рентгенографию пищевода с контрастированием для уточнения диагноза. После — подобрать адекватную схему лечения. Не исключено, что имеет место индивидуальная непереносимость декслансопрозола.

                  ответ на письмо
                  Doctor:
                  25.08.2017 в 12:10

                  делала рентген с применением бария диагноз ГЭРБ, гастростаз, гастроптоз,колоноптоз подтвердили. Не подтвердили только ГПОД, хотя на повторной фгдс поставили ГПОД 1 степени. Гастроэнтеролог категорически настаивает на операции, но у меня нет эрозий или язв, хотя абдоминантный хирург на консультации сказал, что в операции пока нет необходимости (мнения двух врачей разошлись). Сегодня дексилант принимаю четвертый день, появилось ощущение комка в горле и давит в грудине. Читала отзывы об этом препарате, пишут, что такое бывает в начале приема, потом когда организм привыкнет, симптомы уйдут. Надеюсь на это.

                  Юлия, в вашей ситуации стоит обсудить с врачом возможность возврата к рабепразолу. Дозировка — 20 мг / дважды в сутки. Курс — 4 недели, с последующим урежением приема до комфортного.

                  Здравствуйте! У меня грыжа пищевода, язва нижней трети пищевода, развивается стеноз. Неоднократно лечилась в дневном стационаре, основной препарат, который назначали, — омез. Практически улучшений от лечения не ощущала. Когда впервые поставили диагноз ГЭРБ, ГПОД, старалась ограничить себя в еде, питалась бульоном с сухарями, это помогало. Недавно врачи порекомендовали дексилант. Приобрела 2 упаковки по 60 мг, принимала 2 месяца по 1 капсуле на ночь. Была в восторге от этого препарата. Желудок не чувствовала, пока принимала, жила как нормальный человек. После курса лечения, уже через день все симптомы вернулись, спать по ночам не могу от бесконечных болей, вероятно от заброса желудочного сока. Снова каждую секунду ощущаю дискомфорт (боли). Получается, что дексилант только временно (во время его приёма)устранил все симптомы болезни, выздоровления не наступило. Что делать?

                  Здравствуйте, Лидия! Доктор, делающий назначение, должен был объяснить, что лечение ГЭРБ, особенно на фоне ГПОД, необходимо проводить системно и пожизненно. Существует такое понятие как «модификация образа жизни» и начинать необходимо именно с этого. Поскольку нет возможности ликвидировать рефлюкс как таковой, остается предотвращение кислотного ожога слизистой пищевода, что и обеспечивают ИПП. Ни один из препаратов не подавляет выработку кислоты клеткой необратимо. В Вашей ситуации кислотность снижалась на момент приема Дексиланта плюс 12- 24 или более часов(это индивидуально).
                  Таким образом обещать вылечить ГЭРБ некорректно. После заживления ран слизистой оболочки прием препаратов уреживают до комфортного.
                  Рекомендую обратиться к лечащему врачу для коррекции терапевтического курса.

                  Здравствуйте. После месяца приема Дексиланта (60 мг) и Ребагита появился кислый привкус во рту, жжение в груди. У меня ГЭРБ, недостаточность кардии. Может быть необходимо уменьшить дозировку до 30 мг?

                  Не стоит грешить на Дексилант или Ребагит. Прием указанных препаратов не может вызывать жжение. Для рекомендаций ннеобходимо больше информаци: возраст, наличие ИБС и остеохондроза, время возникновения ощущений.

                  Спасибо за ответ. возраст — 51, наличие ИБС — нет, остеохондроза — есть, грудной отдел, + удалены мышцы, лимфоузлы — мастэктомия левой грудной железы, время возникновения ощущений — и ночью и днем, снимаются симптомы после приема пищи, легких физупражнений, глубокого дыхания, занятий на фитболе.На строгой диете — кислый привкус, жжение в ротовой полости, губах. А бывает так, нарушаю диету и все нормально.Смешанный рефлюкс? Заливаю гевисконом, фосфалюгелем — результат 0. Принимал Омез, Нолпазу, Зульбекс, Хайрабизол.При достижении максимальных доз и максимального времени приема лекарств переходил на другой тип. Теперь Дексилант. Все в комплексе стандартные схемы лечения ГЭРБ (прокинетики, Креон и т.п.). И Урсовальк принимал раньше, хотя горечи не было. Сейчас Дексилан, Ребагит, Фестал.

                  Валерий, стандарты лечения ГЭРБ предполагают использование только ИПП и альгинатов. Поскольку у Вас смешанный рефлюкс, можно рекомендовать индивидуальный подбор дозы ИПП (тот же декслансопразол, эзомепразол, рабепразол) по выраженности клинических проявлений. Возможно, дозу увеличат в 2 или даже в 4 раза.

                  Можно попробовать Н2 гистаминоблокаторы (фамотидин, ранитидин). Тrimebutine можно включить в схему в качестве прокинетика.

                  Из опыта отмечу, что физупражнения, как правило, усугубляют клинику ГЭРБ.

                  Добрый день. Подскажите, принимаю утром Дексилант, можно ли вечером добавить 20 мг Фамотидина? Явно действия Дексиланта не хватает до утра. Спасибо

                  Здравствуйте! Можно попробовать. Иногда Н-2 блокаторы работают лучше ИПП.

                  Очень сильный запах изо рта. Врач решила, что это ГЭРБ хотя ни болей ни изжоги нет, так как приходится постоянно сидеть на жесткой диете из за запаха. Стоит покушать мясо или булочку на утро все будут отворачиваться от тебя. Судя по комментариям, у людей с этим заболеванием таких проблем нет, только изжога. У меня тоже есть изжога, если я буду употреблять жирное-соленое-копченое, но я сижу на кашах, в супе из мяса только курица , а запах остается. По узи брюшной полости перегиб желчного пузыря, пила урсофальк не помог. Пробовала питаться отдельно белки углеводы, но не решило проблему. Помогите разобраться

                  Уважаемая Натали, во-первых, ГЭРБ может быть и без изжоги. Вы ФГДС делали? Во-вторых, запах изо рта возникает вследствие разных неполадок в организме, как то: ГПОД и недостаточность кардиального жома, проблем с зубами.
                  Подробно читайте здесь: Почему появляется неприятный запах изо рта?
                  Диагноз необходимо конкретизировать.
                  Предварительная рекомендация — модификация образа жизни. Также рекомендуем обсудить с лечащим врачом необходимость назначения Гавескона.

                  Можно мне с Вами попереписываться и поделиться своей проблемой, может Вы мне подскажете и поможете разобраться. Я с этой проблемой живу давно, но с недавних пор чувствую что становится все хуже при том, что старания мои все сильнее. По всем врачам хожу уже несколько лет. Отоларинголог и стоматолог это первые врачи которых я регулярно посещаю. Сделала все снимки и анализы на микрофлору изо рта все нормально. Чищу каждое утро и вечер не только зубы, но и миндалины и язык. Уже так привыкла к этой процедуре, что нет даже рвотного рефлекса. Колоноскопия и ФГС желудка один раз в год постоянно делаю. Последние результаты:Изолированная недостаточность кардии. Распространенный поверхностный гастрит. Дуоденит. Гистология: биоптаты слизистой анормального и фундального отделов желудка без признака воспаления. Helicobacter pylori не обнаружен.Заключение ЭКГ: косвенные признаки неполной блокады правой ножки п. Гиса. Биохимический анализ крови в норме все.УЗИ поджелудочной железы: деформация в области шейки, теле. И в интернете я уже так много все начиталась про запах, откуда и почему кажется все симптомы мне подходят и пища гниет и бродит так ка после употребления мяса наутро дыхание ужасное, что в транспорте все отворачиваются и подальше отходят. Этот запах я сама не чувствую. Иногда говорят сильно чесноком пахнет, но чеснок и лук я совсе не ем и в продуктах тоже. Я очень чистоплотный человек и мне очень стыдно, что я не могу справиться с этой проблемой, никто мне помочь не может. Врачи пишут лекарства чтобы я пробовала, но безуспешно. Какие то функциональные отклонения которые выявить узи и ФГС не может и как дальше быть непонятно.
                  очередной визит к гастроэнтерологу закончился новым лечением. Дексилант 60 мг 1 раз в день 1 месяц, затем 30 мг. 1 раз в день 1 месяц, ганатон 50 мг. 2 раза в день 1 мес; гевискон форте 10 мл 3-4 раза в день 3 недели. Пока еще запах видимо есть, посторонние сторонятся. Запах есть даже если я не разговариваю. Пишу много в надежде на помощь, так как это для меня важно. Спасибо, что не оставили без внимания мое сообщение, даже не думала, что кто то будет разбираться с моим обращением.

                  Добрый день. Может стоит проконсультироваться у лор врача

                  Учтите, мы не пытаемся лечить Вас на расстоянии.

                  Во-первых, напишите, делали ли Вы хоть раз рН-метрию, если да, то каковы результаты.

                  Во-вторых, по Вашему сообщению могу предположить, что причина неприятного запаха изо рта — недостаточность кардиального жома.

                  Рекомендую обсудить с лечащим врачом:
                  — необходимость и условия модификации образа жизни;
                  — применение тримебутина;
                  — возможно, стоит сделать рентгенографию желудка в положении Транделенбурга для уточнения степени рефлюкса.

                  РН-метрию никогда не назначали и рентгенографию желудка в положении Транделенбурга только сейчас попросили сделать для исключения грыжи пищевода, но никак ни для уточнения степени рефлюкса. Все специалисты назначали только биохимию крови, ФГС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, и на основании моих жалоб назначали лечение. Точного диагноза никогда не было, что мы лечим. Всегда сопровождалось лечение словами надо пробовать то урсофальк, то креон, ганатон сейчас я уже написала Вам какое лечение прохожу. Пока после приема этих лекарств ощущаю тяжесть в области желудка и пищевода иногда болезненность и какой-то дискомфорт. До применения препаратов чувствовала намного лучше. Газы так и остались. Постараюсь воспользоваться Вашим советом и сделать обследование. Недостаточность кардиального жома есть это мне сразу сказали при первом ФГС, когда я обратилась наверное лет 7 назад и установили язву пищевода, после пришлось полностью сесть на жесткую диету, сильно похудела. Сейчас уже как-то привыкла есть каши и супы, все на пару и ничего жареного, копченого, острого, пряности тоже исключила. Но пока мне это не помогает в моей проблеме. Мне кажется, что есть еще какие то проблемы с кишечником или с поджелудочной, кроме ГЭРБ. Как только будут какие-то результаты по обследованию хотелось бы с Вами поделиться и попросить совета. Врач мне в качестве помощи по модификации образа жизни выдала распечатанный лист «Питание при ГЭРБ» (в нем указано какие продукты рекомендуется, а какие не рекомендуется. А то, что я уже сижу на этой диете несколько лет и похудела на 20 кг и даже пробовала раздельное питание. Это уже ее не интересует. Слова врача: Все женщины мечтают похудеть, вам повезло вы похудели. Интересное заключение врача.

                  Натали, конечно, обращайтесь.
                  Кроме того, рекомендую почитать материалы на сайте. Мы публиковали подробности о диете и модификации образа жизни при ГЭРБ.
                  Специально для Вас ссылки кликабельные, с них вы перейдете на нужную статью.

                  Есть грыжа пищевода и эрозивный эзофагит. Принимала зульбекс, париет, эманеру. Пью с небольшими перерывами 3 года. Париет хорошо помогает, но дорог. Сейчас из рабепразола только рабепразол СЗ в аптеках. Порекомендовали дексилант. но у него другое действующее вещество. Посоветуйте стоит ли заменить рабепразол. Изжога часто, пью почти без перерывов ИПП. Грыжа небольшая, но короткий пищевод. Предлагают только операцию. А я надеюсь на лечение. Операции боюсь, т.к. результаты операции у всех разные.

                  Здравствуйте. Действующее вещество ингибитора протоновой помпы нужно подбирать индивидуально. Пробуйте. Оперативное лечение, к сожалению, не панацея. Бывают рецидивы. Но, если модификация образа жизни и медикаментозное лечение мало эффективны, стоит решиться на эндоскопическую операцию

                  Извините, послала вопрос, но неправильно написала эл. адрес.

                  Доброго времени суток, Доктор! Во-первых, поздравляю Вас с наступившим Новым годом! Здоровья Вам и всех благ!
                  Очень рада что нашла отзывы на данный препарат. Мне 60 лет и у меня уже 20 летний стаж в лечении ЖКТ. Проблемы начались через 2 года после удаления желчного пузыря (лапароскопия). Все эти годы очень мучает изжога. Перешла на правильное питание (без зажаривания и жирного). Готовлю в основном в мультиварке. Не курила, не пила и не пью, веду ЗОЖ , вес в норме. Но проблемы не уходят. Очень долго принимала омез или омепрозол, с этим препаратом чувствуешь себя отлично! Но начались сильные головные боли мигренеподобные, я не сразу поняла что это от препаратов. Как-то намучавшись , стала изучать инструкцию тщательно , попробовала недельку не попить их и головные боли исчезли, но заболел желудок и появляется страшная изжога. В прошлом году при дообследовании обнаружена не фиксированная аксиальная кардио-фундальная грыжа ПОД. Недостаточность кардиального жома, гастро-эзофагеальный рефлюкс.
                  Врач назначила мне Дексилант, объяснив его отличие от других препаратов, и действительно желудочным проблемам помогает хорошо, но пить надо постоянно, можно в случае улучшении перейти на поддерживающий курс ,так порекомендовала доктор. Но тоже вызывает не терпимую головную боль. Какой-то замкнутый круг получается. Просто руки опускаются, уже к докторам ходить стыдно! Пишу, надеясь на добрый совет. Спасибо.

                  Здравствуйте. Спасибо за поздравление. Желаю Вам найти ответы на свои вопросы. На самом деле, молекул ИПП не так уж и мало. Попробуйте эзомепразол, рабепразол, пантопразол, лансопразол. Подбор препаратов — дело индивидуальное. Лекарственные средства желательно использовать оригинальные. Будьте здоровы.

                  Здравствуйте! Месяц назад стал мучить ком в груди (именно в груди, не в горле), отрыжка воздухом без запаха, небольшое ощущение жжения в области желудка и боль в спине (именно в позвоночнике в грудном отделе и вся правая лопатка). Обратилась к участковому терапевту, направили на ФГДС. Заключение ФГДС: поверхностный гастрит, умеренно выраженный дуоденит. ГПОД 0-1 степени и ГЭРБ 0-1 степени. Врач сказала, что ни чего страшного нет, назначила глицин на месяц по 2 таблетки 3 раза в день, диету, исключить физ. нагрузки и если чувствую изжогу, то по 1 таблетке омепразола (по необходимости). Все делала как сказали, но через 2 недели появилась отрыжка едой и постоянное ощущение, как-будто в груди что-то мешает, при глотании как-будто что-то движется и мешает. Пошла опять к врачу — та говорит, что ни чего там не мешает, его рецепторы пищевода воспалены и поэтому при глотании они реагируют. Назначила дополнительно но-шпу через 30 минут после еды. Но это тоже не помогает, не знаю что уже делать, это все так мешает жить нормально и диета не дает результат. Что можете посоветовать? Про позвоночник врач сказала, что у меня есть сутулость и сколиоз, направила к хирургу, чтобы сделать снимок, как-то намекнула на то, что это может как раз проблемы с позвоночником спровоцировали болезни пищевода и ГПОД. Может ли это быть? Я еще консультировалась со знакомым терапевтом по телефону, он мне посоветовал принимать Омез-Д и Панкреатин на месяц. Как вы думаете, это подходящее лечение?

                  Здравствуйте. Проблемы с позвоночником и ГЭРБ не взаимосвязаны. Для уточнения ситуации по ГПОД желательно сделать рентгенографию пищевода в положении Транделенбурга. А в Вашем конкретном случае необходимо придерживаться правил для пациентов с ГЭРБ + диетические питание. Подробная информация об этом представлена на сайте. В качестве медикаментозного лечения использовать ИПП в суточной дозировке, можно добавить Итоприд. Но-шпу, Панкреатин в лечении подобных заболеваний не используют. Дозы Омеза были назначены некорректно.

                  Добрый день. Подскажите, три месяца принимаю Дексилант 60 мг. Появились высыпания на руках, ногах, зуд. Может быть от этого препарата такая побочка? Спасибо

                  Здравствуйте! Такая реакция может быть на любой препарат, в том числе на Десилант.
                  Даже на разные партии одного и того же лекарственного средства.

                  gastro-blog.ru

    Опубликовано в Блог